糖尿病足溃疡患者易出现认知问题《新闻》

网导读：在意识到最近的指南指出糖尿病足溃疡患者需要比糖尿病患者更多的自我管理后，研究人员对这一问题进行了观察。新指南要求糖尿病足溃疡患者“应用复杂的认知能力学习、......

根据DiabetesCare杂志发表的一份报告，在2型糖尿病患者中，与无足溃疡患者比较，有足溃疡患者的各方面认知均有损害。

在这项被称为首个观察糖尿病足溃疡患者认知功能的研究中，研究人员发现，这些患者较无足部问题的糖尿病患者易表现为记忆力减退、注意力下降、学习问题、抑制力减退、认知和心理反应缓慢、以及语言流畅度下降。

虽然这项研究是横断面设计，但不能得出有关因果关系的结论，评估参与者发病前和发病后认知能力的分析表明，有糖尿病足溃疡的患者有最近认知能力显著下降的情况，而无足溃疡的的患者则没有，来自以色列本-古里安大学的RachelNatovich表示。他们指出，这些发现表明，有糖尿病足溃疡的患者面临着最大的自我治疗挑战。

在意识到最近的指南指出糖尿病足溃疡患者需要比糖尿病患者更多的自我管理后，研究人员对这一问题进行了观察。新指南要求糖尿病足溃疡患者应用复杂的认知能力学习、理解和记忆新信息；规划和启动自我护理实践；采用行为变化改变心理运动能力；在控制和压制冲动时保持这些行为。因此，Natovich及其同事利用病例对照研究设计评估有糖尿病足部问题患者的认知能力与无足部问题的患者有无不同。

研究入组194例参与者，年龄45-75岁。99例患者至少有一个糖尿病足溃疡（病例组），与之年龄和糖尿病持续时间匹配的95例受试者无足溃疡（对照组）。所有均进行广泛的一系列神经心理学测试，评估一般智力、短期和长期记忆、注意力和集中力、心理运动效率、反应时间、执行功能、非语言IQ、视觉运动速度、协调性、学习及口头表达、语义记忆、语言能力。通过患者健康调查问卷评估所有参与者的抑郁程度。

根据年龄和教育水平的预期表现对评分进行标准化后，糖尿病足溃疡患者所有认知测试的得分均显著低于无足溃疡患者。在调整了潜在的混杂因素，如吸烟状态、糖化血红蛋白A1c水平、是否存在抑郁症状和大血管疾病后，这些差异仍存在。（DiabCare.2016May.doi:10.2337/dc15-2838）

两研究小组发病前的认知功能相似，但有足溃疡患者的当前认知功能下降显著，而无足溃疡患者的认知功能相对稳定。Natovich及其同事表示，有必要进行前瞻性研究以探讨认知功能下降的时机和可能的因果关系。

这项研究结果强调关注认知功能在糖尿病足研究中的重要性。他们补充道，我们认为，常规筛查这些患者的认知状态，并在治疗计划推荐和随访中考虑患者的认知能力，非常重要。

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