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小儿皮肤黏膜淋巴结综合征如何诊断-【新闻】

发布时间:2021-04-10 18:50:09 阅读: 来源:滤筒厂家

【健康讯14年11月24日】

1.发热持续5天以上,少数少于5天,抗生素治疗无效。

2.四肢末端变化在急性期有手足硬肿、掌(跖)及指(趾)端有红斑;在恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱皮。

3.皮疹多形性红斑,躯干部多,不发生水疱及痂皮。

4.球结膜双眼球结膜充血。

5.口腔黏膜口唇潮红、杨梅舌、口咽部黏膜弥漫性充血。

6.颈部淋巴结肿大非化脓性,直径大于1.5cm。

符合上述5项以上诊断标准者即可诊断,但需排除其他疾病,尤其应除外葡萄球菌、链球菌、麻疹和钩端螺旋体感染。对于符合上述4项或3项诊断标准者,若在病程中经超声心动图或冠状动脉造影证明有冠状动脉瘤(多见于6个月以下的婴儿或8岁以上的年长儿);或符合上述4项诊断标准,但超声心动图可见冠状动脉壁辉度增强(此型冠状动脉扩张少见),在除外其他感染疾病(病毒性感染、溶血性链球菌感染等)时可以诊断为川崎病。若临床出现下列表现有助于非典型川崎病的诊断:①卡介苗接种处再现红斑,阴囊肿胀,肛周皮肤潮红;②血小板数显著增多;③C反应蛋白和血沉明显增加;④超声心动图显示冠状动脉扩张或动脉壁辉度增强;⑤听到心脏杂音或心包摩擦音;⑥出现低白蛋白血症。

2.分期川崎病是一种三相性的疾病。急性期通常持续1~2周,主要特征是发热,结膜充血,口咽部的改变、四肢末梢红肿、皮疹、淋巴结炎、无菌性脑膜炎、腹泻和肝功能受损。心肌炎常见于急性期,尽管冠状动脉炎也发生于此时,但心脏超声检查却无法检测出有否动脉瘤的存在。当发热,皮疹及淋巴结炎好转后进入亚急性期,此时约距离发热起始1~2周,出现手足脱皮及血小板增多。此外,此期冠状动脉瘤开始形成。猝死的危险最大。亚急性期持续至发热后4周。在起病后6~8周,当所有临床症状消失,血沉恢复正常后进入恢复期。

3.主要症状持续高热是急性期的特点。典型的发热通常起病急,热度高达39℃以上,呈弛张热。如没有及时治疗,高热可持续1~2周,有时可达3~4周。另一方面,如果及时静脉使用免疫球蛋白和大剂量的阿司匹林,发热常在1~2天内缓解。

在发热24~48h后常出现双侧结膜充血。球结膜充血较睑结膜多见,尤其多见于结膜周围。一般没有分泌物。裂隙灯检查可发现前葡萄膜炎。

口咽部的改变也见于热起后24~48h。最初是口唇泛红,几天后出现肿胀,皲裂及出血。最典型的是舌乳头增生,即草莓舌。口腔及咽部明显充血,但不伴有溃疡和分泌物。

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小编:杨梅

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